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泰醫生·線(xiàn)上門(mén)診險

7.4 元起 / 月
保障金額
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  2. 癌癥特種藥品費用醫療保險金（0-18周歲） 150萬(wàn)

    癌癥特種藥品費用醫療保險金

    (一）在本合同保險期間內，被保險人在30天等待期后經(jīng)醫院專(zhuān)科醫生初次確診罹患本合同所定義的癌癥，對于被保險人治療該癌癥發(fā)生的且同時(shí)滿(mǎn)足以下條件的特種藥品費用，我們根據本合同“癌癥特種藥品費用醫療保險金計算方法”的約定賠償癌癥特種藥品費用醫療保險金，累計賠償金額以本合同保險單載明的保險金額為上限，當達到本合同保險單載明的保險金額時(shí)，保險責任終止。
    滿(mǎn)足條件的藥品費用須同時(shí)滿(mǎn)足以下要求：
    （1）初次確診罹患癌癥后用于治療癌癥的藥品處方是由醫院專(zhuān)科醫生開(kāi)具的、且藥品處方中所列明的藥品為被保險人當前治療必需且合理的藥品；
    （2）初次確診罹患癌癥時(shí)間在保險期間內且在等待期后；
    （3）用于治療癌癥的藥品處方中所列明的藥品屬于我們指定的藥品清單中的藥品；
    （4）用于治療癌癥的藥品處方中所列明的藥品是在醫院或我們指定或認可的藥店購買(mǎi)的藥品；
    （5）在我們指定或認可的藥店購買(mǎi)的藥品須符合本合同“4.4癌癥藥品處方審核及購藥流程”的約定；
    （6）每次的處方計量不超過(guò)1個(gè)月。
    對不滿(mǎn)足上述條件的藥品費用我們不承擔賠償癌癥特種藥品費用醫療保險金的責任。
    （二）2.癌癥特種藥品費用醫療保險金發(fā)生的社保目錄外癌癥藥品費用扣除從其他途徑已獲得的社保目錄外癌癥藥品費用補償，剩余部分賠償比例為100%。發(fā)生的社保目錄內癌癥藥品費用已從社會(huì )基本醫療保險、公費醫療獲得藥品費用補償的，扣除從其他途經(jīng)已獲得的費用補償，剩余部分賠償比例為100%；未從社會(huì )基本醫療保險、公費醫療獲得藥品費用補償的，扣除從其他途經(jīng)已獲得的費用補償，剩余部分賠付比例為60%。
    （三）癌癥特種藥品醫療費用保險金保障的用藥期限，根據各疾病的用藥治療期確定，但自被保險人初次確診癌癥之日起最長(cháng)不超過(guò)2年。
  3. 癌癥特種藥品費用醫療保險金（19-40周歲） 120萬(wàn)

    癌癥特種藥品費用醫療保險金

    (一）在本合同保險期間內，被保險人在30天等待期后經(jīng)醫院專(zhuān)科醫生初次確診罹患本合同所定義的癌癥，對于被保險人治療該癌癥發(fā)生的且同時(shí)滿(mǎn)足以下條件的特種藥品費用，我們根據本合同“癌癥特種藥品費用醫療保險金計算方法”的約定賠償癌癥特種藥品費用醫療保險金，累計賠償金額以本合同保險單載明的保險金額為上限，當達到本合同保險單載明的保險金額時(shí)，保險責任終止。
    滿(mǎn)足條件的藥品費用須同時(shí)滿(mǎn)足以下要求：
    （1）初次確診罹患癌癥后用于治療癌癥的藥品處方是由醫院專(zhuān)科醫生開(kāi)具的、且藥品處方中所列明的藥品為被保險人當前治療必需且合理的藥品；
    （2）初次確診罹患癌癥時(shí)間在保險期間內且在等待期后；
    （3）用于治療癌癥的藥品處方中所列明的藥品屬于我們指定的藥品清單中的藥品；
    （4）用于治療癌癥的藥品處方中所列明的藥品是在醫院或我們指定或認可的藥店購買(mǎi)的藥品；
    （5）在我們指定或認可的藥店購買(mǎi)的藥品須符合本合同“4.4癌癥藥品處方審核及購藥流程”的約定；
    （6）每次的處方計量不超過(guò)1個(gè)月。
    對不滿(mǎn)足上述條件的藥品費用我們不承擔賠償癌癥特種藥品費用醫療保險金的責任。
    （二）2.癌癥特種藥品費用醫療保險金發(fā)生的社保目錄外癌癥藥品費用扣除從其他途徑已獲得的社保目錄外癌癥藥品費用補償，剩余部分賠償比例為100%。發(fā)生的社保目錄內癌癥藥品費用已從社會(huì )基本醫療保險、公費醫療獲得藥品費用補償的，扣除從其他途經(jīng)已獲得的費用補償，剩余部分賠償比例為100%；未從社會(huì )基本醫療保險、公費醫療獲得藥品費用補償的，扣除從其他途經(jīng)已獲得的費用補償，剩余部分賠付比例為60%。
    （三）癌癥特種藥品醫療費用保險金保障的用藥期限，根據各疾病的用藥治療期確定，但自被保險人初次確診癌癥之日起最長(cháng)不超過(guò)2年。
  4. 癌癥特種藥品費用醫療保險金（41-50周歲） 100萬(wàn)

    癌癥特種藥品費用醫療保險金

    (一）在本合同保險期間內，被保險人在30天等待期后經(jīng)醫院專(zhuān)科醫生初次確診罹患本合同所定義的癌癥，對于被保險人治療該癌癥發(fā)生的且同時(shí)滿(mǎn)足以下條件的特種藥品費用，我們根據本合同“癌癥特種藥品費用醫療保險金計算方法”的約定賠償癌癥特種藥品費用醫療保險金，累計賠償金額以本合同保險單載明的保險金額為上限，當達到本合同保險單載明的保險金額時(shí)，保險責任終止。
    滿(mǎn)足條件的藥品費用須同時(shí)滿(mǎn)足以下要求：
    （1）初次確診罹患癌癥后用于治療癌癥的藥品處方是由醫院專(zhuān)科醫生開(kāi)具的、且藥品處方中所列明的藥品為被保險人當前治療必需且合理的藥品；
    （2）初次確診罹患癌癥時(shí)間在保險期間內且在等待期后；
    （3）用于治療癌癥的藥品處方中所列明的藥品屬于我們指定的藥品清單中的藥品；
    （4）用于治療癌癥的藥品處方中所列明的藥品是在醫院或我們指定或認可的藥店購買(mǎi)的藥品；
    （5）在我們指定或認可的藥店購買(mǎi)的藥品須符合本合同“4.4癌癥藥品處方審核及購藥流程”的約定；
    （6）每次的處方計量不超過(guò)1個(gè)月。
    對不滿(mǎn)足上述條件的藥品費用我們不承擔賠償癌癥特種藥品費用醫療保險金的責任。
    （二）2.癌癥特種藥品費用醫療保險金發(fā)生的社保目錄外癌癥藥品費用扣除從其他途徑已獲得的社保目錄外癌癥藥品費用補償，剩余部分賠償比例為100%。發(fā)生的社保目錄內癌癥藥品費用已從社會(huì )基本醫療保險、公費醫療獲得藥品費用補償的，扣除從其他途經(jīng)已獲得的費用補償，剩余部分賠償比例為100%；未從社會(huì )基本醫療保險、公費醫療獲得藥品費用補償的，扣除從其他途經(jīng)已獲得的費用補償，剩余部分賠付比例為60%。
    （三）癌癥特種藥品醫療費用保險金保障的用藥期限，根據各疾病的用藥治療期確定，但自被保險人初次確診癌癥之日起最長(cháng)不超過(guò)2年。
  5. 互聯(lián)網(wǎng)醫院特定藥品費用醫療保險金(線(xiàn)上問(wèn)診買(mǎi)藥)1萬(wàn)（單次500，每月2次）

    互聯(lián)網(wǎng)醫院特定藥品費用醫療保險金

    （一）在本附加險合同保險期間內，被保險人因遭受意外傷害或在30天等待期后經(jīng)醫院確診罹患本附加險合同所定義的特定疾病，并因該特定疾病在我們指定的互聯(lián)網(wǎng)醫院進(jìn)行后續診療的，我們對于被保險人在上述互聯(lián)網(wǎng)醫院開(kāi)具的處方所列明的，應當由被保險人支付的必需且合理的、同時(shí)滿(mǎn)足如下條件的藥品費用，按照保險單載明的賠償比例賠償互聯(lián)網(wǎng)醫院特定疾病藥品費用保險金。承擔互聯(lián)網(wǎng)醫院特定疾病藥品費用保險金賠償責任的藥品須同時(shí)滿(mǎn)足以下條件：
    （1）藥品的使用須符合中國國家藥品監督管理部門(mén)批準的該藥品說(shuō)明書(shū)所列明的適應癥及用法用量；
    （2）每次的藥品處方劑量不超過(guò)一個(gè)月；
    （3）藥品須通過(guò)我們認可的網(wǎng)上藥店購買(mǎi)；
    （4）藥品須屬于保險單載明的“互聯(lián)網(wǎng)醫院特定疾病藥品清單”中的藥品。
    （二）限額及賠付比例：
    （1）單次限額500元，累計限額10000元
    （2）70%的給付比例
    （3）每月限2次

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理賠須知_回溯

  • 理賠步驟
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常見(jiàn)問(wèn)題_回溯

  • 互聯(lián)網(wǎng)醫院藥品費用醫療保險金可以報銷(xiāo)哪些疾病的藥品費用？

    按科室可以報銷(xiāo)兒科、神經(jīng)科、呼吸內科、耳鼻喉科、婦產(chǎn)科、消化科、皮膚科、外科、眼科、中醫科、內分泌科等科室的130種常見(jiàn)疾病在指定互聯(lián)網(wǎng)醫院的后續診療+藥品費用（按70%比例報銷(xiāo)），線(xiàn)下最快30分鐘送藥到家。

  • 在哪查看指定互聯(lián)網(wǎng)醫院及可以報銷(xiāo)的藥品清單？

    對于互聯(lián)網(wǎng)醫院藥品費用醫療保險金：指定互聯(lián)網(wǎng)醫院為百度健康（北京）科技有限公司，藥品清單查看，請登錄保險公司官方網(wǎng)站：http://www.fwggg.cn/service/yljgypqd/ypqd/，根據國家有關(guān)監管要求，6周歲（含）以下被保險人無(wú)法開(kāi)具處方藥品。對于癌癥特種藥品費用醫療保險金：共包含16種抗癌特藥，具體查看條款附表1中的“基礎款藥品清單”。

  • 本產(chǎn)品只提供藥品直付嗎？可以自己先購買(mǎi)了，再來(lái)報銷(xiāo)嗎？

    對于互聯(lián)網(wǎng)醫院藥品費用醫療保險金：只支持直賠。藥品處方審核通過(guò)后，保險金申請人應憑藥品處方、被保險人的有效身份證件通過(guò)我們指定的網(wǎng)上藥店購買(mǎi)或者領(lǐng)取藥品。對于屬于保險責任的藥品費用，將由我們與網(wǎng)上藥店直接結算，我們不再接受保險金申請人對該部分保險金的申請。但保險金申請人應自行支付不屬于保險責任范圍內的藥品費用。對于癌癥特種藥品費用醫療保險金：1、院內用藥，支持事后申請理賠進(jìn)行費用報銷(xiāo)；2、院外用藥，支持藥店直付服務(wù)，領(lǐng)藥或送藥上門(mén)。若因治療需要，需憑醫生處方至院外自費購買(mǎi)藥品的，需直接向泰康在線(xiàn)申請，經(jīng)審核后獲得藥品支付，不支持自行購藥后再來(lái)報銷(xiāo)。

  • 這款產(chǎn)品有等待期嗎？

    首次投?；蚍抢m保時(shí)，本產(chǎn)品非因意外傷害導致的保險責任等待期為30天；意外傷害無(wú)等待，續保無(wú)等待期。

  • 選擇月交保費，若未按約定繳納保費怎么辦？

    本產(chǎn)品分期支付保險費時(shí)，應當在每個(gè)保險費約定支付日交納各期的保險費。若投保人未按約定交納保險費，保險人允許投保人在保險人催告之日起30日內（含第30日）補交保險費，如果被保險人在此期限內發(fā)生保險事故，保險人將扣減投保人欠交的保險費后按照本合同約定賠償保險金。若投保人在保險人催告之日起30日（含第30日）內未補交保險費，本合同自上述期限屆滿(mǎn)之日的24時(shí)起效力中止，如果被保險人在合同效力中止期間發(fā)生保險事故的，保險人不承擔保險責任。

  • 這款產(chǎn)品有猶豫期嗎？

    本產(chǎn)品的猶豫期為15天。自保險合同生效之日起15日（含第15日）為猶豫期。投保人在此期間提出解除本合同，保險人將無(wú)息退還投保人所支付的全部保險費。猶豫期后申請解除合同會(huì )遭受一定經(jīng)濟損失，保險人將退還保單的未滿(mǎn)期保險費。

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